出門逛街時(shí)，

是否總想找?guī)�所在�?

大笑或咳嗽時(shí)，

是否不由自主的總有尿液溢出來?

身材走樣，

就連夫妻也變得不和.......

是產(chǎn)后的正�，F(xiàn)象?還是月子沒做好? 

NO,NO，都不是……

其實(shí)，上述這些情況都是較為常見的女性問題，一旦發(fā)生應(yīng)盡快獲取專業(yè)診療建議，切勿諱疾忌醫(yī)。

龍巖慈愛醫(yī)院盆底康復(fù)開展針對女性盆底問題的臨床診療，為女性朋友免去“底部”之憂。

女性盆底是由肌肉、筋膜、韌帶及神經(jīng)血管構(gòu)成復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)，它們互相作用和支持，像一只吊床，承托并保持子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器，讓它們處于正常位置。根據(jù)整體理論，盆底結(jié)構(gòu)的完整性直接影響著這些盆腔臟器的正常功能�？偟膩碚f，盆底肌肉具有三大功能：支撐、括約和性。

 盆底肌肉松弛

  產(chǎn)后媽媽及30歲以上已婚婦女

▲有一種尷尬叫“濕身”

盆底肌松弛虛弱了，控尿就變得困難。特別是大笑、咳嗽、打噴嚏、爬樓梯等腹壓增高的時(shí)候，尿液不自主的流出，有時(shí)還伴有尿頻尿急。

▲子宮喜歡“鉆空子”

虛弱的盆底肌給了盆腔器官下垂的機(jī)會(huì)，比如子宮脫垂、陰道壁膨出。盆底肌越松弛，盆腔器官脫垂的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

▲不性福，不幸福

松弛虛弱的盆底組織降低了性快感，難以達(dá)到高潮。對膀胱、直腸的控制力不足，可能帶來尷尬。盆腔器官脫垂，甚至導(dǎo)致性交痛。

盆底肌過度活躍

慢性盆腔痛、排便障礙、急迫性尿失禁（尿急、尿頻）

1、問診

了解患者年齡、孕次、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式、妊娠前體重、妊娠期體重、產(chǎn)后體重、第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒出生體重、有無側(cè)切、癥狀、癥狀持續(xù)時(shí)間等及對其進(jìn)行加拿大作業(yè)活動(dòng)測量表(COPM)評估。

2、視診-骨盆評估

懷孕期間，骨盆需要支撐胎兒、胎盤以及擴(kuò)大的子宮內(nèi)羊水的重量。骨盆會(huì)因?yàn)闃O度擴(kuò)張而在分娩后變得過分松弛甚至出現(xiàn)傾斜等問題。如果骨盆不能閉合，它將會(huì)像一個(gè)入風(fēng)口一樣對女性的身體健康造成長久的威脅，將會(huì)出現(xiàn)O型腿、高低肩、長短腿、腰酸背痛等疾病。所以骨盆的評估十分重要。

臀部怎么越來越松垮，穿褲子或是裙子的時(shí)候，腰圍總是要修改，因?yàn)橥螄�塞得下的，腰圍就太大。有些人在走路時(shí)，褲子上的皺褶總是很明顯，所以只要久坐后一站起來，鼠蹊部的皺褶就消不掉，褲子在臀部下方的部位也會(huì)特別垂下，看起來屁股就是扁扁、垮垮，沒有肉的樣子。

除了上述從警訊及癥狀來檢測骨盆是否偏移外，想知道骨盆到底正不正，直接“看”是最基礎(chǔ)的骨盆觀察檢測法。

3、功能檢查-盆底功能評估

（產(chǎn)后常規(guī)婦科檢查觀察會(huì)陰切口，腹部切口的愈合情況、在發(fā)生Valsalva動(dòng)作或用力咳嗽時(shí)觀察陰道膨出和尿道下移情況、采用S-POP-Q分度法檢查盆腔臟器脫垂情況、盆底肌疼痛評估、盆底手診肌力檢測、）

4、功能檢查-骨盆功能評估

（髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)度，疼痛情況）

5、肌電生物反饋盆底肌功能評估

生物反饋療法是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，患者通過快速、緩慢不同階段自主收縮檢查和診斷I類II類肌纖維的精確受損結(jié)果。

2、盆底磁刺激（FMS）：（盆底磁刺激技術(shù)利用現(xiàn)代物理學(xué)技術(shù)，把電場轉(zhuǎn)換為磁場，強(qiáng)大的磁場具有穿透效果好、刺激部位深，足以誘發(fā)人體相關(guān)電生理活動(dòng)而激活相關(guān)脊髓神經(jīng)根和未梢神經(jīng).臨床上毋須在皮膚上安放電極較為快速容易的穿透衣物傳達(dá)到整個(gè)骨盆而不產(chǎn)生疼痛.對坐骨神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)、骨盆神經(jīng)進(jìn)行閾值以上的多重刺激，使得從尿道肛門和骨盆底橫紋肌被誘發(fā)最佳生理反應(yīng)，可以強(qiáng)化訓(xùn)練及治療這些括約肌及神經(jīng)肌肉的整體功能，進(jìn)而協(xié)調(diào)整體骨盆底肌群之組織功能。）

3、運(yùn)動(dòng)療法（姿勢矯正、骨盆矯正與穩(wěn)定、核心肌力訓(xùn)練）

4、運(yùn)動(dòng)療法-盆底肌力訓(xùn)練（配合呼吸各種體位下kegel運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、陰道啞鈴訓(xùn)練）

5、針灸（骶四針、腹四針、電針八髎穴）

6、膀胱訓(xùn)練（指導(dǎo)患者記錄每天的飲水和排尿情況，填寫膀胱功能訓(xùn)練表，有意識的延遲排尿間隔，最后達(dá)到2.5—3小時(shí)排尿1次，使患者學(xué)會(huì)通過抑制尿急而延遲排尿。）

7、生活方式干預(yù)（指導(dǎo)患者減輕體重、生活起居規(guī)律、避免強(qiáng)體力勞動(dòng)等。）