血管性帕金森綜合征的診斷與治療康復(fù)
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帕金森�。≒D）是一種進(jìn)展性神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為震顫、強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩以及姿勢(shì)平衡功能障礙。有一種因缺血性腦血管病變引起的，出現(xiàn)類(lèi)似于帕金森病的癥狀，稱(chēng)為血管性帕金森綜合征（VP）。本文就VP的診斷、治療與康復(fù)進(jìn)行總結(jié)討論。 02 — 血管性帕金森綜合征的治療 — 1、運(yùn)動(dòng)癥狀的治療 美多巴、息寧、達(dá)靈復(fù)等復(fù)方多巴制劑僅對(duì)一半左右VP患者有改善運(yùn)動(dòng)功能的作用。泰舒達(dá)、森福羅、羅匹尼羅等多巴胺受體激動(dòng)劑治療VP的有效率也僅30-40%。金剛烷胺對(duì)部分患者有效。 維生素 D 理論上對(duì)于肌肉強(qiáng)壯有積極作用。在一項(xiàng)2 年的開(kāi)放標(biāo)簽研究中，與 PD 患者相比，維生素 D 被證明能減少 VP 患者的髖部骨折及跌倒的次數(shù)。 2、認(rèn)知功能障礙 a．多奈哌齊、卡巴拉汀、鹽酸美金剛、石杉?jí)A甲、加蘭他敏等藥物可用于治療VP認(rèn)知障礙。 b．5-羥色胺再攝取抑制劑——氟西汀，常用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病，但同時(shí)能升高患者血清中腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平，可以改善VP認(rèn)知功能。 c．阿立哌唑單獨(dú)使用可以治療VP患者的精神癥狀，改善日常生活活動(dòng)能力，同時(shí)也可以改善運(yùn)動(dòng)功能。 04 — VP的預(yù)防— VP的主要原因是腦缺血性血管性疾病，所以VP的風(fēng)險(xiǎn)因素與心腦血管疾病類(lèi)似，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化以及衰老。對(duì)于缺血性腦血管病患者要進(jìn)行積極的二級(jí)預(yù)防，防止血管性病灶進(jìn)展增加從而演變?yōu)閂P。對(duì)中老年人嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂等各種腦卒中危險(xiǎn)因素是預(yù)防VP發(fā)生的關(guān)鍵。 作者：龍巖慈愛(ài)醫(yī)院 陳倩文 下一篇：
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