慢性失眠在現(xiàn)代生活中發(fā)病率有越來越高的趨勢，這與生活節(jié)奏加快與精神社會壓力加大有關。慢性失眠與不良生活習慣也有關系，比如手機視頻依賴、夜間生活活動多、睡前飽食等，而且慢性失眠有年輕化的趨勢。慢性失眠可導致日間社會功能受損即日間疲勞、認知損害、動力減少、情緒障礙等，可明顯損害生活質量、職業(yè)功能和健康狀態(tài)。因此慢性失眠的康復治療已成為一個重要的問題。怎樣對慢性失眠進行規(guī)范性康復治療？哪些方法對慢性失眠有效？本文進行詳細介紹。
應用重復經顱磁刺激（rTMS）、經顱直流電刺激（tDCS）對腦控制睡眠過程的特殊靶點進行神經調控治療是十分有效的辦法，一般rTMS+tDCS療程在4周有明顯療效。對慢性失眠共病焦慮障礙、抑郁障礙也有一些特殊靶點，也可以同時治療，患者的焦慮、抑郁癥狀可以得到緩解。近來經顱交流電刺激（tACS）也顯示對慢性失眠有良好療效。除了上述中樞神經調控以外，對一些交感神經癥狀突出的慢性失眠患者外周神經調控如星狀神經節(jié)刺激也有獨特療效。
認知行為療法是一種規(guī)范的心理治療方法，可以由心理治療師對慢性失眠患者實施，具有一定的療效。
體外反博可以改善慢性失眠患者腦血流灌注、改善腦功能、提高認識水平。體外反博運動量大，總體對睡眠改善有很好的效果。
非藥物康復治療神經調控、認知行為療法、體外反博可以成套進行，形成失眠治療組合拳，效果更好。
慢性失眠時間長、病情重、共患病多，對日間功能影響大，需要進行藥物治療。以下幾類藥物對慢性失眠可以根據醫(yī)生的具體意見使用。
（4）抗抑郁藥與精神藥：曲唑酮、氟伏沙明、米氮平、氯氮平、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑。
一般用藥物治療的原則是先使用非苯二氮䓬類及褪黑素類，后可選擇抗抑郁藥，這些藥物對睡眠結構的原發(fā)影響小。較為嚴重可使用苯二氮䓬類、抗精神藥物類，但使用時間不宜過長要有撤退預案及替代方案。博萊雷生是新型食欲素受體拮抗劑，副作用小，對睡眠結構影響小，是非常優(yōu)秀的藥物。
慢性失眠是很常見的臨床問題，共患病多，常與焦慮抑郁等互為因果，患者日間社會功能障礙會影響生活質量。因此慢性失眠應該認真規(guī)范性治療。非藥物康復方法及藥物方法要認真進行治療前的診斷與評估，由有經驗的醫(yī)生進行判斷，才能得到合理治療。
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