小兒腦癱康復(fù)新概念

龍巖慈愛(ài)醫(yī)院      沈敏海  林峋

小兒腦癱是一種常見(jiàn)的致殘性疾病，我國(guó)每年約新增10萬(wàn)例腦癱病人，每千個(gè)學(xué)前兒童就有1.5-2個(gè)現(xiàn)患腦癱兒童。傳統(tǒng)觀念使人們對(duì)腦癱存在許多不正確的認(rèn)識(shí)，康復(fù)措施啟動(dòng)的延誤，不規(guī)范的康復(fù)方法是使許多患兒失去早期康復(fù)機(jī)會(huì)的主要因素。

腦癱可以分為三種常見(jiàn)類型：（1）痙攣型：雙上肢屈曲、握拳、拇指內(nèi)收于掌心中；雙下肢僵直、站立時(shí)雙腿交叉呈“剪刀”狀，雙足下垂、足尖著地、足內(nèi)翻。小嬰兒抬頭、翻身、獨(dú)坐、站立的開(kāi)始時(shí)間均較同齡兒童延遲。（2）徐動(dòng)型：患兒除有各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲的表現(xiàn)外，出現(xiàn)難以用意志控制的不自主運(yùn)動(dòng)如：怪異表情、上下肢體的不自主扭動(dòng)、舞動(dòng)、無(wú)目的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、口齒含糊不清、不自主伸舌、流口水等。（3）肌張力低下型：表現(xiàn)為全身肌肉松軟無(wú)力、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少、哭聲低下、吸吮無(wú)力、吞咽食物困難。以上幾種類型可以合并存在則成為混合型腦癱。不同類型的腦癱治療方案各不相同，如痙攣型的治療目的是降低肌肉張力，使其松馳，而低張力型則是要使肌肉張力上升，使其力量增強(qiáng)。而徐動(dòng)型則主要是增強(qiáng)、強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)控制能力。因此腦癱患兒正確的診斷與分型是指導(dǎo)制訂治療方案的基礎(chǔ)。

總之對(duì)于腦癱應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)觀念中“不可治”、“長(zhǎng)大后治”等錯(cuò)誤消極認(rèn)識(shí)，對(duì)每個(gè)新生嬰兒認(rèn)真準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行兒童保健，一旦兒保醫(yī)生及家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童在神經(jīng)行為發(fā)育上存在疑點(diǎn)應(yīng)當(dāng)提高警惕，及時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童神經(jīng)發(fā)育行為評(píng)定，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)于腦癱高危兒應(yīng)積極干預(yù)，減少腦癱的發(fā)生；對(duì)于腦癱患兒也要早期進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)治療，降低其功能障礙程度，這對(duì)其今后健康成長(zhǎng)尤為重要。