慈愛醫(yī)院兒童康復(fù)部實(shí)習(xí)生作品分享｜體態(tài)步態(tài)康復(fù)治療
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案例分享 在慈愛醫(yī)院蓮東分部實(shí)習(xí)時(shí)，我隨老師工作、學(xué)習(xí)并見識到很多不同類型的患者，下面我將其中一位患者的康復(fù)過程與大家分享。 姓名：小鄭（化名） 性別：男 年齡：9歲3月 入院時(shí)間：2023年12月11日 體格檢查：神清，精神可，心肺腹部檢查未見明顯異常，右下肢踝背出可見少于陳舊性疤痕，右下肢站立時(shí)足內(nèi)翻，跟腱肌緊張，右下肢膝腱反射、跟腱反射（++）巴氏征（-）。 患兒神清，查體配合；站立時(shí)可見頸前伸、圓肩駝背，輕度高低肩（左高右低），輕度腰椎前凸，骨盆前傾，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)輕度內(nèi)旋，雙側(cè)輕度膝外翻，膝過伸（跟骨距地約2.5cm)，前足內(nèi)收，右側(cè)足弓較高，跟骨內(nèi)翻，左側(cè)足弓塌陷，跟骨軸線向外傾斜（約10度）；獨(dú)走時(shí)呈髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、膝過伸、前足內(nèi)收步態(tài)，右側(cè)下肢扭傷石膏固定半月后，現(xiàn)屈髖屈膝能力差，踝背屈、下肢負(fù)重能力差，呈拖行步態(tài)；雙下肢肌張力較低，肌耐力不足，核心肌群力量差；足握持反射(-)，雙膝腱反射（++)，巴氏征陰性；股角160度，胭窩角左170度、右170度，足背屈角左45度、右60度。 評估結(jié)果： 1．體態(tài)不良，2．步態(tài)異常 長期目標(biāo)： 1.改善不良體態(tài)問題 2.糾正步態(tài)異常 短期目標(biāo)： 1.核心力量可達(dá)4+級 2.右踝背屈角達(dá)50度 3.右側(cè)單腳站保持>2分鐘
借助彈力帶，木棍拉伸胸大肌、胸小肌，改善駝背。
借助泡沫軸墊高腿部，使背部保持直線，鍛煉核心肌群力量，增強(qiáng)核心的穩(wěn)定性。
患側(cè)呈現(xiàn)前足內(nèi)收，跟骨內(nèi)翻，行走時(shí)拖行步態(tài)， 需進(jìn)行平衡氣墊深蹲，踝背屈抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)身體平衡控制，提高肌力，改善異常步態(tài)問題。
理療 體外沖擊波治療可以顯著降低腦癱患兒小腿三頭肌張力，緩解肌肉痙攣， 改善步態(tài)，且無不良反應(yīng)的發(fā)生
治療對比 體態(tài)（治療前—治療后對比）
步態(tài)（治療前—治療半個(gè)月后對比） 治療心得 每個(gè)人的步態(tài)和體態(tài)問題都有其獨(dú)特的原因和特點(diǎn)，因此，深入理解個(gè)體差異，明確步態(tài)問題的具體原因，并綜合考慮體態(tài)問題，是制定個(gè)性化治療方案的關(guān)鍵。無評估不康復(fù)，經(jīng)過評估我們充分發(fā)現(xiàn)患者存在的問題。評估之后，我們進(jìn)一步鎖定患者的康復(fù)目標(biāo)，依據(jù)短期目標(biāo)和長期目標(biāo)，制定出獨(dú)屬于患者的康復(fù)治療方案。經(jīng)過本次案例的學(xué)習(xí)，一條簡易的康復(fù)流程終于清晰的出現(xiàn)在我的腦海之中，患者要康復(fù)，每一環(huán)節(jié)都有重要意義，而實(shí)際上一位患者的完全康復(fù)，其流程往往會更為復(fù)雜，希望在將來的實(shí)習(xí)生涯中我能掌握更多的知識。  指導(dǎo)老師：朱紫依 
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