閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練在ASD兒童康復(fù)中的作用及具體應(yīng)用
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【關(guān)鍵詞】閉環(huán)；ASD兒童；內(nèi)涵；作用；應(yīng)用 通過(guò)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練能夠改善ASD兒童現(xiàn)有能力問(wèn)題，有效地發(fā)揮其殘存功能，提高和改善ASD兒童社交互動(dòng)能力和社會(huì)適應(yīng)能力及行為問(wèn)題。下面，筆者結(jié)合工作實(shí)踐談幾點(diǎn)自己的看法。 二、閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練的作用 01 以大腦的可塑性以及神經(jīng)通路的重塑為基礎(chǔ)，通過(guò)中樞干預(yù)促進(jìn)功能腦區(qū)激活，結(jié)合外周干預(yù)強(qiáng)化對(duì)中樞的正性反饋與輸入，形成閉環(huán)通路， 疊加促進(jìn)腦功能的重塑促進(jìn)ASD患者各項(xiàng)功能發(fā)展。 02 提高ASD兒童的注意力。閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練有些雖然是趣味性為主，但是更多的是為提高ASD兒童專注力做準(zhǔn)備。 03 外周干預(yù)與中樞干預(yù)的 優(yōu)勢(shì)進(jìn)行互補(bǔ)，中樞干預(yù)可在患者在進(jìn)行外周運(yùn)動(dòng)康復(fù)的同時(shí)介入，更好的提高功能恢復(fù)的效率，而作為在臨床上應(yīng)用已久的相對(duì)傳統(tǒng)技術(shù)，外周干預(yù)根據(jù)不同情況、不同康復(fù)階段有著更多個(gè)性化的適應(yīng)技術(shù)，但如果進(jìn)行外周訓(xùn)練的同時(shí)使用中樞干預(yù)激活相應(yīng)腦區(qū)可以取得很好的效果，這樣縮短了總體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)，而不影響康復(fù)效果。
三、閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練的具體應(yīng)用 初期評(píng)定 01 閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練中的評(píng)定大體可分為以下幾方面，即大腦功能區(qū)精準(zhǔn)定位、ASD患者各項(xiàng)功能檢查等。對(duì)ASD兒童進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)定，將為設(shè)定中樞治療，制訂訓(xùn)練計(jì)劃打下良好的基礎(chǔ)。 確定目標(biāo) 02 根據(jù)評(píng)定結(jié)果，治療師利用自己對(duì)疾病、障礙的認(rèn)識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)和預(yù)測(cè)能力，提出對(duì)ASD兒童康復(fù)的長(zhǎng)期和短期目標(biāo)。 制訂計(jì)劃 03 對(duì)ASD兒童初期評(píng)定和確定的目標(biāo)是制訂計(jì)劃的基礎(chǔ)。一個(gè)好的計(jì)劃應(yīng)把閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練和短期目標(biāo)緊密結(jié)合起來(lái)，而且對(duì)訓(xùn)練活動(dòng)中的具體問(wèn)題，如每周訓(xùn)練的次數(shù)、每次訓(xùn)練的時(shí)間、場(chǎng)所、使用的器材、活動(dòng)的種類等也應(yīng)列入計(jì)劃之中。 實(shí)施計(jì)劃 04 在實(shí)施訓(xùn)練計(jì)劃前，要將確定的目標(biāo)、計(jì)劃和方法向ASD兒童說(shuō)明，以便ASD兒童對(duì)訓(xùn)練的目標(biāo)和內(nèi)容有一定的了解，更好地配合治療師進(jìn)行訓(xùn)練。 效果評(píng)估 05 效果評(píng)估可分為階段評(píng)估和總結(jié)評(píng)估。階段評(píng)估是從ASD兒童康復(fù)訓(xùn)練的初期評(píng)定時(shí)開(kāi)始的、漸進(jìn)的多次評(píng)估；總結(jié)評(píng)估則是在階段評(píng)估基礎(chǔ)上進(jìn)行的總結(jié)性判斷。
總結(jié) 根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn)，總結(jié)出特色的ASD閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練模式，依據(jù)患兒康復(fù)評(píng)定的實(shí)際功能水平，做到康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)規(guī)范化、循序漸進(jìn)、有針對(duì)性，可以最大滿足各階段孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)需求，中樞干預(yù)進(jìn)行閥下調(diào)節(jié)并改變大腦興奮性的非侵入性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。 tDCS可增加腦血流量，可引發(fā)腦突觸重塑，增加腦功能連接，增強(qiáng)神經(jīng)環(huán)路的認(rèn)知加工能力。閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練模式應(yīng)用于孤獨(dú)癥譜系障礙，近年來(lái)在國(guó)際上已得到廣泛應(yīng)用，可有效增強(qiáng)ASD患兒的語(yǔ)言能力，無(wú)論在聽(tīng)理解、語(yǔ)用方面都起到明顯效果。對(duì)ASD患兒的認(rèn)知水平、社會(huì)交往也有明顯的改善。對(duì)重復(fù)、刻板行為、興奮、躁動(dòng)也有明顯效果，特別是ASD的面孔識(shí)別、共同關(guān)注、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合能力有明顯的改善。 聯(lián)系電話 徐副院長(zhǎng)： 15206020018（微信同號(hào)） 俞副主任： 18805926512（微信同號(hào)） 聯(lián)系地址 龍巖市新羅區(qū)曹溪北路146號(hào) 建省龍巖市新羅區(qū)曹溪北路龍巖市殘聯(lián)B 官方咨詢電話：0597—2111120 |
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