沈敏海  林峋

    兒童自閉癥，又稱為孤獨(dú)癥、學(xué)名廣泛發(fā)育障礙。其特征為兒童自幼開始的社會(huì)交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄并有刻板重復(fù)的行為方式。未經(jīng)早期康復(fù)訓(xùn)練則多數(shù)兒童表現(xiàn)為終身智力殘疾狀態(tài)，這種兒童外貌與正常兒童無異，但始終沉緬于不向外界開啟的內(nèi)心世界，成為嚴(yán)重的家庭與社會(huì)問題。自閉癥的康復(fù)重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)、早期進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，因此家長如何在外表正常的兒童發(fā)現(xiàn)自閉癥的蛛絲馬跡就成為十分重要的問題。

一、自閉癥嬰兒期的表現(xiàn)

自閉癥患兒在嬰兒期即出現(xiàn)與他人缺乏感情聯(lián)系的表現(xiàn)，如缺乏與母親眼與眼的對視、缺少面部表情、缺乏對任何人與外界的刺激的興趣。喂奶時(shí)不會(huì)將身體與母親貼近、不會(huì)望著母親微笑。6-7月分不清親人與陌生人，不會(huì)像正常兒一般咿呀學(xué)語。部分患兒顯得特別安靜或音調(diào)的一味哭叫。

二、自閉癥幼兒期的表現(xiàn)

1.社會(huì)交往障礙：不會(huì)依戀父母，饑餓、疼痛、不舒服時(shí)不會(huì)到父母身邊尋求食物或安撫，不會(huì)用語言或手勢表達(dá)，只會(huì)拉父母去取東西、獨(dú)自玩耍，不與周圍小朋友交往。

2.語言發(fā)育障礙：語言發(fā)育遲緩或不發(fā)育，約50%自閉兒終身沉默。也有些兒童在2-3歲前語言功能出現(xiàn)，能說簡單的話，以后又逐漸減少甚至完全不說話。而有些語言即使出現(xiàn)，實(shí)際應(yīng)用也不正確、刻板重復(fù)語言或反復(fù)模仿別人說話。語言單調(diào)、缺乏抑揚(yáng)頓挫。

3.興趣范圍狹窄：行為刻板僵硬

    自閉兒在日常生活中吃飯菜、排便時(shí)間、活動(dòng)路徑均刻板不變，如被改變則吵鬧拒絕。對一般幼兒感興趣的玩具、游戲缺乏興趣，對某些特定物件如圓形、可旋轉(zhuǎn)的物品十分癡迷。喜歡轉(zhuǎn)圈、來回踱步、將手置于胸前凝視。個(gè)別出現(xiàn)咬手、撞墻、擊墻、撲打等自傷行為 。

4.認(rèn)知缺陷、感知覺異常

     約70-80%自閉兒智力落后，但可能在某些方面超強(qiáng)如音樂、計(jì)算、背誦等。對聲音、觸摸知覺麻木。

三、自閉癥的早期診斷與康復(fù)

家長在發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有上述各種反常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)到專業(yè)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。孤獨(dú)癥評定是目前國際先進(jìn)診斷方法。各種診斷評定量表的聯(lián)合應(yīng)用十分有助于早期診斷。自閉兒的康復(fù)訓(xùn)練最佳時(shí)間在2-4歲，超過10歲訓(xùn)練價(jià)值就很小了。康復(fù)訓(xùn)練由專業(yè)兒童語言治療師及兒童發(fā)育促進(jìn)師實(shí)施，以語言訓(xùn)練、交往能力訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練為主。

自閉癥兒童的問題已引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注，出現(xiàn)自閉兒的家庭其親屬之痛苦旁人很難體會(huì)，自閉癥問題由于其長期性、復(fù)雜性現(xiàn)應(yīng)得到全社會(huì)的關(guān)心及社會(huì)的公益援助。專業(yè)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)可以在其中為自閉兒的早期診斷及早期康復(fù)訓(xùn)練提供最有力的技術(shù)性支持。