龍巖慈愛康復(fù)醫(yī)院 沈敏海

老年性癡呆、血管性癡呆、腦外傷、腦卒中造成認(rèn)知功能損害中最常見的表現(xiàn)就是記憶障礙。記憶障礙可以從極輕微的健忘至嚴(yán)重的記憶功能完全喪失，其程度在不同患者、不同疾病有所不同。記憶障礙即可以影響瞬間記憶、近事記憶，也可以影響遠(yuǎn)事記憶力，或者上述記憶功能均受影響。中—重度記憶障礙將嚴(yán)重影響患者的日常生活能力、社會(huì)交往能力、工作能力。

許多人認(rèn)為一旦記憶力出現(xiàn)障礙，就難以恢復(fù)，因此對(duì)記憶障礙的康復(fù)持悲觀態(tài)度。近年來的科學(xué)研究與臨床實(shí)踐已經(jīng)證明記憶障礙的康復(fù)大有可為，可以改變大部分患者的不良結(jié)局。

一、 記憶障礙有哪些康復(fù)訓(xùn)練方法？

1. 重復(fù)訓(xùn)練法：是指對(duì)信息的不斷重復(fù)，而使信息由短時(shí)記憶進(jìn)入長(zhǎng)時(shí)記憶的方法。

2. 聯(lián)想記憶法：將目標(biāo)任務(wù)與平時(shí)熟知的人或事物相聯(lián)系，形成易于患者記憶的生動(dòng)信息，對(duì)恢復(fù)日常記憶能力有幫助。

3. 取消提示技術(shù)：積極提示目標(biāo)單詞，用于詞匯啟動(dòng)，改善外顯記憶。

4. 無氣氛性學(xué)習(xí)方法：在獲得信息的學(xué)習(xí)過程中積極預(yù)防錯(cuò)誤的發(fā)生。使信息的編碼與存儲(chǔ)，給予線索提示，不斷重復(fù)、正確強(qiáng)化。

上述認(rèn)知訓(xùn)練方法必須由經(jīng)過語言—認(rèn)知正規(guī)訓(xùn)練的專業(yè)語言康復(fù)治療師進(jìn)行實(shí)施。

二、 記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練有哪些模式？

最重要的記憶康復(fù)訓(xùn)練模式是治療師與患者一對(duì)一、面對(duì)面的訓(xùn)練方法。近年來計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練法開始得到應(yīng)用。計(jì)算機(jī)治療系統(tǒng)可以提供豐富的環(huán)境刺激、聲、光、顏色及動(dòng)態(tài)刺激可以增強(qiáng)患者的注意力。也可以激發(fā)訓(xùn)練積極性。

三、 記憶障礙的藥物治療

近年來的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)許多改善記憶力的藥物可不同程度恢復(fù)患者的記憶。一線藥物有多萘哌齊、石杉?jí)A甲、茴拉西坦、奧拉西坦等；二線藥物有加蘭他敏、美金剛、吡唄地爾、金剛烷胺等。麥角堿、銀杏提取物、長(zhǎng)春西汀等藥物也可改善記憶力。

使用改善記憶的藥物要進(jìn)行記憶力評(píng)定，并依據(jù)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行記憶障礙程度分級(jí)，然后根據(jù)分級(jí)結(jié)果選定藥物。

記憶障礙的康復(fù)有一定的復(fù)雜性與難度。首先要對(duì)造成記憶障礙的病因進(jìn)行確定；還要對(duì)導(dǎo)致記憶障礙的病損腦區(qū)域進(jìn)行定位；然后進(jìn)行記憶功能缺陷的類型與程度進(jìn)行評(píng)定。綜合上述三方面的結(jié)果仔細(xì)評(píng)判分析，制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，同時(shí)配合提升記憶力藥物。

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