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          兒童康復(fù)
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          慈愛醫(yī)院兒童康復(fù)部實(shí)習(xí)生作品分享|體態(tài)步態(tài)康復(fù)治療
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          案例分享

             在慈愛醫(yī)院蓮東分部實(shí)習(xí)時(shí),我隨老師工作、學(xué)習(xí)并見識(shí)到很多不同類型的患者,下面我將其中一位患者的康復(fù)過程與大家分享。

          基本資料

          姓名:小鄭(化名)

          性別:男

          年齡:9歲3月

          入院時(shí)間:2023年12月11日

          體格檢查:神清,精神可,心肺腹部檢查未見明顯異常,右下肢踝背出可見少于陳舊性疤痕,右下肢站立時(shí)足內(nèi)翻,跟腱肌緊張,右下肢膝腱反射、跟腱反射(++)巴氏征(-)。


          臨床評(píng)估

              患兒神清,查體配合;站立時(shí)可見頸前伸、圓肩駝背,輕度高低肩(左高右低),輕度腰椎前凸,骨盆前傾,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)輕度內(nèi)旋,雙側(cè)輕度膝外翻,膝過伸(跟骨距地約2.5cm),前足內(nèi)收,右側(cè)足弓較高,跟骨內(nèi)翻,左側(cè)足弓塌陷,跟骨軸線向外傾斜(約10度);獨(dú)走時(shí)呈髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、膝過伸、前足內(nèi)收步態(tài),右側(cè)下肢扭傷石膏固定半月后,現(xiàn)屈髖屈膝能力差,踝背屈、下肢負(fù)重能力差,呈拖行步態(tài);雙下肢肌張力較低,肌耐力不足,核心肌群力量差;足握持反射(-),雙膝腱反射(++),巴氏征陰性;股角160度,胭窩角左170度、右170度,足背屈角左45度、右60度。

          評(píng)估結(jié)果:

          1.體態(tài)不良,2.步態(tài)異常

          制定康復(fù)目標(biāo)

          長(zhǎng)期目標(biāo):

          1.改善不良體態(tài)問題 

          2.糾正步態(tài)異常

          短期目標(biāo):

          1.核心力量可達(dá)4+級(jí)

          2.右踝背屈角達(dá)50度

          3.右側(cè)單腳站保持>2分鐘

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          訓(xùn)練方案


          體態(tài)矯正訓(xùn)練

          借助彈力帶,木棍拉伸胸大肌、胸小肌,改善駝背。

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          核心肌群穩(wěn)定訓(xùn)練

          借助泡沫軸墊高腿部,使背部保持直線,鍛煉核心肌群力量,增強(qiáng)核心的穩(wěn)定性。

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          步態(tài)矯正訓(xùn)練

          患側(cè)呈現(xiàn)前足內(nèi)收,跟骨內(nèi)翻,行走時(shí)拖行步態(tài),

          需進(jìn)行平衡氣墊深蹲,踝背屈抗阻訓(xùn)練,增強(qiáng)身體平衡控制,提高肌力,改善異常步態(tài)問題。

          步態(tài)矯正訓(xùn)練_副本.jpg

          理療



          體外沖擊波治療可以顯著降低腦癱患兒小腿三頭肌張力,緩解肌肉痙攣, 改善步態(tài),且無不良反應(yīng)的發(fā)生

          沖擊波治療_副本.jpg

          治療對(duì)比


          體態(tài)(治療前—治療后對(duì)比)

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          步態(tài)(治療前—治療半個(gè)月后對(duì)比)



          治療心得

             每個(gè)人的步態(tài)和體態(tài)問題都有其獨(dú)特的原因和特點(diǎn),因此,深入理解個(gè)體差異,明確步態(tài)問題的具體原因,并綜合考慮體態(tài)問題,是制定個(gè)性化治療方案的關(guān)鍵。無評(píng)估不康復(fù),經(jīng)過評(píng)估我們充分發(fā)現(xiàn)患者存在的問題。評(píng)估之后,我們進(jìn)一步鎖定患者的康復(fù)目標(biāo),依據(jù)短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo),制定出獨(dú)屬于患者的康復(fù)治療方案。經(jīng)過本次案例的學(xué)習(xí),一條簡(jiǎn)易的康復(fù)流程終于清晰的出現(xiàn)在我的腦海之中,患者要康復(fù),每一環(huán)節(jié)都有重要意義,而實(shí)際上一位患者的完全康復(fù),其流程往往會(huì)更為復(fù)雜,希望在將來的實(shí)習(xí)生涯中我能掌握更多的知識(shí)。

          作者:楊秀全
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          廈門華廈學(xué)院學(xué)生
          慈愛蓮東兒童康復(fù)部實(shí)習(xí)生


          指導(dǎo)老師:朱紫依

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          慈愛蓮東兒童康復(fù)部
          運(yùn)動(dòng)治療組骨干




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          官方咨詢電話:0597-211112

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