慈愛醫(yī)院兒童康復(fù)部實(shí)習(xí)生作品分享｜精神發(fā)育遲滯
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小江同學(xué)入學(xué)幼兒園一段時(shí)間后，老師發(fā)現(xiàn)班級(jí)內(nèi)的小朋友大部分都可以跟上學(xué)習(xí)的腳步。而小江同學(xué)跟同齡兒童相比，顯得更幼稚，不僅話說不清楚，對(duì)自己的需求表達(dá)也不清楚，對(duì)老師的指令理解接受不佳，和家長反饋溝通后,發(fā)現(xiàn)在家也經(jīng)常這樣，問他問題經(jīng)常答非所問，行為比較幼稚，去到陌生的地方，經(jīng)�？摁[，很難適應(yīng)，很讓家長發(fā)愁。老師建議家長立即帶去醫(yī)院檢查，經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)評(píng)估，小江同學(xué)被診斷為“精神發(fā)育遲滯”。 “什么是精神發(fā)育遲滯？
精神發(fā)育遲緩（Mental Retardation，簡稱MR)，是指個(gè)體在發(fā)育成熟前（通常指18歲以前），在各種因素的作用下出現(xiàn)的精神發(fā)育受阻或停滯，而導(dǎo)致的智力功能明顯低于同齡水平，同時(shí)伴有社會(huì)適應(yīng)困難為主要特征的一種綜合征。也是目前備受關(guān)注的精神心理和社會(huì)問題。其診斷標(biāo)準(zhǔn)一是智商（或發(fā)育商）水平在70（或75）以下，二是表現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)能力低下，三是發(fā)病年齡在18歲以前。這類患兒往往表為現(xiàn)言語發(fā)育遲緩、表達(dá)能力差、感知緩慢、記憶力差、幼稚、情感不穩(wěn)定、缺乏自我控制、易沖動(dòng)、膽小、孤僻、害羞等。同時(shí)，它還可伴有某種精神或軀體疾病，是小兒常見的一種發(fā)育障礙，也是導(dǎo)致患兒終身殘疾的原因之一。 孩子為什么會(huì)精神發(fā)育遲滯？ 導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的病因較多且復(fù)雜，可能的致病因素主要分為以下四類： 遺傳因素 1、染色體異常 2、遺傳代謝異常 3、顱腦畸形 母孕期或者分娩期受不利因素影響 1、感染 2、中毒及藥物副作用 3、母體情況 4、理化損傷 5、產(chǎn)傷及圍生期疾病 出生后影響大腦生長發(fā)育的不利因素 1、感染 2、顱腦外傷 3、各種原因引起的缺氧 心理社會(huì)因素 調(diào)查顯示，家庭和社會(huì)環(huán)境不穩(wěn)定與精神發(fā)育遲滯的發(fā)生有一定關(guān)系。尤其是早年教育缺失、嚴(yán)重與社會(huì)隔離是引起精神發(fā)育遲滯最主要的社會(huì)因素。 根據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)精神發(fā)育遲滯的分級(jí)，分為四級(jí)。
孩子精神發(fā)育遲緩了怎么辦？
兒童發(fā)育是一個(gè)不斷變化的過程，如果早期注意到孩子可能存在問題，通過醫(yī)生的正確診斷和處理，很多孩子都可以得到及時(shí)的矯正。因此，家長要注意觀察孩子動(dòng)作、行為、語言、心理等各項(xiàng)發(fā)展，一旦發(fā)現(xiàn)落后于同齡兒童，一定要引起重視，盡早帶至正規(guī)醫(yī)院做相應(yīng)的檢查評(píng)估，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最大程度的幫助孩子減少疾病帶來的傷害。一旦確診，針對(duì)精神發(fā)育遲緩的病因處理需要馬上進(jìn)行，另外教育、訓(xùn)練也十分重要，在訓(xùn)練過程中，家長要有耐心，不宜操之過急，也不要一開始就提出太高的要求，要根據(jù)孩子智力水平進(jìn)行治療計(jì)劃的安排，循序漸進(jìn)地進(jìn)行治療訓(xùn)練。 小江同學(xué)于2023年8月入院，G2P2，足剛順產(chǎn)，患兒1歲8月會(huì)走，到了5歲呼名反應(yīng)可無目光交流。常識(shí)認(rèn)知能力較差、語言理解能力差、語言表達(dá)能力差。只會(huì)說簡單的單字，不會(huì)說短句。 評(píng)定情況： 1、患兒總發(fā)育商（平均發(fā)育商）38分，提示發(fā)育商低下； 2、運(yùn)動(dòng)功能：達(dá)到30.0個(gè)月水平，落后于正常育齡兒； 3、精細(xì)功能：達(dá)到36.0個(gè)月水平，落后于正常育齡兒； 4、適應(yīng)能力：達(dá)到27.0個(gè)月水平，落后于正常育齡兒； 5、語言能力：達(dá)到16.5月個(gè)水平，落后于正常育齡兒； 6、社交行為：達(dá)到27.0個(gè)月水平，落后于正常育齡兒； 7、語言功能評(píng)估：患兒語言理解處于3-2言語符號(hào)階段。 8、韋氏幼兒智力：65分，言語理解、視覺空間、流體推理、工作記憶及加工速度落后于正常兒童。 根據(jù)患兒目前的問題治療師為他制定個(gè)別化治療方案 01 長期目標(biāo) 1、理解他人意思并表達(dá)自己的想法。2、建立良好的課堂常規(guī)，適應(yīng)學(xué)校的生活。 02 短期目標(biāo) 1、改善對(duì)日常生活的認(rèn)知理解。2、擴(kuò)展各類的詞匯量。3增加直述句的表達(dá)量。 03 治療過程
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作者：廖雪花
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